近日，一男子自称某三甲医院医生，曝光自己10多年收回扣50多万。该医生表示，收受回扣一事自己和医院领导都在参与。该医生称，2018年就向纪委举报，为此遭到医院的打击报复。10日，该医院纪委书记表示，此事正在调查，结果出来会公布。（4月11日《现代快报》）
近年来，医生自曝、或被身边人举报收回扣的事件时有发生。比如，某女子举报其在医院供职的丈夫存在收受药品回扣情况；某主任医师、博导，被自己的博士生举报乱装支架并收取回扣；海南省万宁市一名医生举报自己和其他多位医生收受药商回扣等。
跳出个案看现象，就会发现，此类举报具有很强的时代背景。在过去，吃药品回扣一度很常见，部分医生甚至将之当成合理收入的一部分。这几年反腐力度大增，以及取消药品加成、规范“医药代表”行为等制度的建立，让吃回扣现象明显减少，并且由明转暗。事情常见容易导致见惯不怪，不常见反而容易让人看清其违法性，并激发内疚感与不平感。可以说，自曝和举报增多，从侧面证实了当前医疗领域反腐所取得的巨大成效。
看待这种现象，要进一步认清当前医疗行风建设所处的特殊环境。当前医务人员吃回扣的大大减少，红包也不敢拿，但薪酬改革仍在艰难推进，适应医疗行业特点的薪酬制度还没有建立。受这两方面因素影响，一些医务人员的薪酬难以提升，少数医务人员的薪酬甚至出现下降，他们对待遇问题颇有想法。在此背景下，个别医生自曝内情，就容易在内部引起“公愤”，不管举报是否属实，将来在医院也可能遭到排挤。加快薪酬制度等方面的改革，让吃回扣完全失去人心，医疗行风建设才会具备持久的推动力。
跳出个案看现象，更应该看到医生自曝内情后的尴尬处境。《执业医师法》第三十七条规定，医师在执业活动中，利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的，情节严重者，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。假如这位收回扣50多万的事实成立，他就得承受法律的严厉惩罚，自曝就会变成“自残”，内部监督的积极性将受到严重打击。应考虑出台豁免规则，明确这类举报为重大立功行为，可以免予追责，让自曝内情者吃下定心丸。
医生自曝或举报内情，具有不可替代的独特作用。但这股监督力量尚处于成长阶段，不仅保护不足，而且处理的规则也不够明确。这位医生被医院认定为“性格偏激”，容易使医生是否存在精神问题成为焦点问题，将事件的处理带偏方向。跳出个案看现象，不仅要将个案处理好，而且应站在全局的高度，为这一现象探索共同的处理规则，降低处理的随意性，堵死转移焦点的门道，让更多内部知情人既敢于如实举报，又能看到效果。罗志华/文王成喜/图